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台灣每10人就有1人糖尿病!糖尿病衛教師:血糖控制好壞的關鍵在於...

: 據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,衛教師認為糖友本身的控糖效果取決於許多生活習慣。(攝影/陳稚華)

據國健署統計,目前台灣約有200多萬名糖尿病患者,相當於每10位成人就有1人患有糖尿病,且每年以25,000名左右的速度持續增加中。血糖要吃太多會洗腎?減重跟血糖有什麼關係?一起來看看糖尿病衛教師、醫師教你如何如何正確控糖.......

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「有些中老年人通常都是在做健檢抽血時,才發現自己的血糖偏高,甚至已經被診斷為糖尿病了。」成美診所護理師也是糖尿病衛教師的陳美華表示。

卡特琳娜三代陳美華說,常有血糖控制不理想的病人到診所就診,75%都是在原本治療的地方醣化血色素控制不理想,想換個地方試試,25%才是因大醫院就診不便、候診太久,直接在住家附近的內科診所開原處方的藥。

血糖控制得好與不好,關鍵在於......

陳美華直言,「真正會將血糖控制得很好的病人,大多是遵從醫師醫囑且在家會血糖自我監測的人。」她表示,沒在做飲食控制與運動的人,只會在抽血數據不理想時,覺得醫師開的藥物效果不好, 而要求醫師要開更好的藥物,「但往往在已使用2-3種降血糖藥物且合併胰島素治療的患者,卻忽略了本身的胰島素功能可能越來越不好,所以吃的藥物效果也變得很有限。」

美國糖尿病協會(American Diabetes Association)於2015年曾建議3項系統性照護的重點,「以病人為中心的照護」是因同一種治療方式並不適合每一位病人,以醫師的專業、及尊重病人治療意願、以病人為決策者等,做出最適當的醫療決策。

再來是「糖尿病採終生照護」,陳美華提到,在醫療越來越進步的情況下,糖尿病病人的平均存活年齡增加,但相對的有更高機率合併心衰竭、脂肪肝、骨質疏鬆、牙科疾病、聽力損害等疾病,因此更需全方位幫病人做照護,避免其他疾病產生。

血糖藥吃太多會洗腎?護理師:血糖沒控制好更易洗腎

跳蛋遠端而在「加強對糖尿病病人的宣導」方面,陳美華指出4大重點,包括:

1.規則服藥,切勿自行改藥

琴乃血糖藥依作用機轉的不同,有分空腹或飯後吃,陳美華觀察有些上班族可能不想讓別人知道自己在服藥,或者工作太忙時常忘記吃藥。「也有些人喜歡自己當醫師,自行調整藥物,原本1天2次的藥,覺得血糖不高又不喜歡量血糖,就自己改成1天吃1次,或隨性的想到再吃。還有的病人說看到一堆藥就會怕,怕吃太多藥會洗腎,但其實是血糖沒控制好才更容易洗腎,且容易產生其他的併發症,先把血糖控制好,才有減少藥物的機會。」

2.均衡飲食、三餐定時定量

至於飲食的部分,陳美華認為糖友應三餐定時、控制份量並均衡飲食。「含醣食物(全穀根莖類、水果、低脂乳品類)要注意份量,多吃葉菜類的蔬菜可降餐後血糖,也要避免喝含糖飲料,並攝取足夠水分,每日需攝取1,500-2,000cc的白開水。」

3.維持理想體重:減重5%能改善血糖

「肥胖的病人適當的減重5-10%,有助改善胰島素阻抗。」陳美華指出,養成運動習慣,一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動(如快走)對改善血糖很有幫助。「現在網路上的運動影片非常多,像『科學7分鐘』就是一種較高強度的運動且在家就可以做;老年人膝蓋不好,也可以選擇做毛巾操。」

4.血糖自我監測:打了胰島素還是要測血糖

陳美華也強調,每位糖尿病患者都應有量測血糖的習慣,「尤其是剛開始服藥、飲食控制的患者更要自我監測!」她表示,因為剛開始使用藥物有時會有「假性低血糖」的現象,也有些老人一聽到自己得糖尿病就嚇得什麼都不敢吃,容易引發低血糖的現象。「施打胰島素病人也要量血糖, 自己學會調劑量,不然一直打固定的劑量,劑量不夠,飲食也不控制,血糖就會降不下來。」

陳炳諴表示,常聽有些糖友因家族有人洗腎,更害怕自己要洗腎、也想積極治療,但身邊沒人盯時,一不注意又大吃大喝起來。(攝影/陳稚華)推薦多功能按摩棒

(4)避免抽菸喝酒:尼古丁會減少胰島素分泌

「菸草中的尼古丁和菸鹼會刺激腎上腺素分泌,減少胰島素分泌、使血糖升高,吸菸也會使心跳加快血壓升高,除了血糖控制不好會引發併發症,也會增加心血管疾病的風險。」陳炳諴進一步指出,空腹喝酒易造成低血糖,且過度飲酒會增加血中三酸甘油脂濃度,增加胰臟癌的發生率。「男性每天最多飲用2個酒精當量;女性每天最多飲用1個酒精當量。」

※1酒精當量(約15克酒精) =約相當於啤酒375 cc (酒精濃度4%)=水果酒150 cc (酒精濃度10%)=高粱酒30 cc (酒精濃度53%)

(5)生病或做檢查時請告知醫師

糖尿病病人如果受傷時,陳炳諴建議患者要到照護的診所讓醫師看診,勿自行塗抹其他不明藥膏,「因為不正確的治療方式除了傷口易感染不易癒合外,嚴重者更會增加截肢的風險。」

陳美華也提醒糖尿病友,想把血糖控制好,除了按時服藥、飲食控制、規律運動、有良好的照護團隊給予整體照顧外,「最重要的還是患者本身要有心想把自己的健康照顧好,這樣才是最完善的照護。」

護理師小檔案_陳美華

現任:成美診所護理師
經歷:中華醫事科技大學護理系
專長:成美診所CDE衛教師執照、成美診所糖尿病共照網衛教師執照



醫師小檔案_陳炳諴
經歷:糖尿病照護網品質卓越獎醫師、成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
現職:台南成美診所院長
專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病





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兩會查封藍智庫 法界質疑正當性

: 【台灣醒報記者譚有勝台北報導】黨產會17日不但查封國民黨多處黨工宿舍,甚至和促轉會「聯手」無預警查封國民黨智,引發社會譁然。對此,法界人士吳威志教授19日受訪時批評,國政基金會2000年才設立,並不適用於威權時期調查對象,明顯是打壓異己。王瀚興律師受訪時也說,監察院去年針對黨產條例聲請釋憲,黨產會應停止一切處分才是。

黨產會及促轉會日前無預警接力查封國民黨智庫「國家政策基金會」,調查勘驗政治檔案,法務部執行署也同時查封國民黨台北市8處財產,引起國民黨大力反彈。國政基金會表示,促轉會無預警持公文前來調查,但國政基金會並非威權時期成立的團體,如何擁有威權統治時期的政治檔案;促轉會調查不應無限上綱。

雲科大法律系教授吳威志受訪時批評,黨產會和促轉會的權責需要分清楚,促轉會才剛開始運作,仍在搜證作業中,而黨產會已運作2年,兩者權責應分開互不合作,但黨產會、促轉會此次聯手調查國政會顯然不妥。

他指出,雖然國民黨智庫的土地確實是國民黨的黨產,但智庫的建築是國民黨前主席連戰在2000年競選總統後才建設的,並非威權的象徵,而是人民財產,更不是威權時期國民黨附隨組織所管轄範圍,黨產會查封國政會並不正當。此次黨產會、促轉會查封、勘驗作業完全是選舉考量,而不是司法作為。

吳威志也指出,黨產會和促轉會要查封相關單位時應申請搜索票,但目前這兩個單位都是利用違憲爭議的法律,即《黨產條例》來行使職權。據悉,最高行政法院認為,黨產會依據的不當黨產條例部分條文,可能牴觸憲法保障人民的財產權,並影響權力分立平等原則,向司法院大法官會議聲請釋憲,並裁定在大法官解釋前,暫停訴訟。但黨產會對之視而不見,持續對國民黨進行封殺。

律師王瀚興也質疑,監察院早前已對《黨產條例》向法官聲請釋憲,既然有違憲的嫌疑,為何黨產會不能停止相關查封作業?若是僅依靠人事、金錢來源來自國民黨就判斷是國民黨附隨組織都是假設性的問題,在法律詮釋上根本站不住腳。

他舉例,已故的民進黨前主席黃信介在任內期間,曾找上前國民黨投管會主委劉泰英,輾轉跟前國民黨主席李登輝說,民進黨位在台北市建國北路的舊黨部大樓門面不好,希望藍營挹注經費協助,「難道民進黨就是國民黨附隨組織?」

##藍委:蔡政府選舉打手 國民黨立法院黨團書記長曾銘宗質疑,「兩會」一日內聯手抄家國民黨,「蔡政府究竟在急什麼?」 他也指出,促轉會才剛發函給國民黨中央,要求1個月內提供政治檔案資料,如今期限都還未到,就草率配合黨產會與法務部的查封行動,這不是急著配合當政治打手嗎?

曾銘宗也表示,台北高等行政法院與最高行政法院已做出「釋憲中暫停訴訟」的裁定,黨產會與黨產條例目前正處於「違憲」的待審犯中,卻變本加厲四處查封國民黨各地處所。黨產會目無法紀、追殺在野黨的惡劣行徑,說穿了就是為了拚政治業績把國民黨逼入絕境,以爭取同溫層支持。

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